Rechnungs- und Verordnungsprüfung der Sonstigen Leistungserbringer gem. § 301a SGB V, § 302 SGB V, § 105 SGB XI sowie Direktabrechner

Umfangreiches Prozess- und Fachwissen sowie hochspezialiserte Softwarelösungen sind die Grundlage für eine professionelle und effektive Abrechnungsprüfung – wir unterstützen Sie individuell.

Kompass302

Navigator durch die Rechnungs- und Verordnungsprüfung

  • individuelle und regelbasierte Rechnungs- und Verordnungsprüfung, Absetzung und Dokumentation
  • Vorprüfung mit Stammdaten und qualifizierte Leistungsprüfung
  • revisionssichere Korrektur-, Zahlungs- und Absetzungsdokumentation
  • Berichtswesen durch Analyse-, Report- und Export-Tools
  • individuelle Erweiterungen mittels integrierter Makrosprache, u. a. zur Steuerung von Prüfung und Datenexport

GMS30x

Integrierte Datenbasis von Genehmigung und Abrechnungsprüfung

  • transparentes Genehmigungsverfahren für Hilfsmittel, Fahrkosten und die Häusliche Krankenpflege
  • Nutzung der Genehmigungsinformationen in der Abrechnungsprüfung Sonstiger Leistungserbringer

LV302

Verträge verwalten, Leistungsprüfung optimieren

  • Erfassung und Pflege von Vertrags-, Leistungs-, Preis- und Zulassungsdaten
  • komfortable Suche nach allen Vertragsparametern und im Leistungsverzeichnis
  • Verbesserung der Qualität von Leistungsdaten durch Hinterlegung von Zusatzinformationen
  • Hinterlegung von digitalisierten Originaldokumenten zu Verträgen, Vertragspositionen und Zulassungen

Kompass302Web

Webbasierter Zugriff auf Abrechnungs- und Prüfdaten

  • Anzeige der Rechnungs- und Verordnungsdaten sowie der Prüfergebnisse
  • effektive Recherchen und Reports in den Datenbeständen der Abrechnungsprüfung
  • Zugriff auf die digitalisierten rechnungsbegründenden Unterlagen
  • integriertes Klärfall-Management
  • Zugriffssteuerungen und Datenschutz durch differenziertes Rollenkonzept

PK30x

Prüfjobbeschreibungen zu jedem Zeitpunkt verfügbar

Eine Reihe von Prüfprozessen in der Anwendung Kompass302 werden über Prüfjobs gesteuert. Mit PK30x werden die zugrunde liegenden fachlichen Prüfjobbeschreibungen gepflegt.

  • Anlegen, Bearbeiten und Exportieren von Prüfjobbeschreibungen
  • Anzeige der Änderungshistorie
  • Suche nach Prüfjobbeschreibungen
  • bereichsbezogene Pflege von Auswahllisten

SDMS

Recherche und Pflege von Stammdaten

  • Recherche und Anzeige von Versicherten-, Arzt- und Institutionsdaten
  • revisionssichere Änderung von Institutionsdaten aus dem SVI-Bestand
  • Vergabe von eigenen Kennzeichen (Pseudo-IKs) an Institutionen, die nicht im SVI-Bestand enthalten sind
  • Recherche von ICD10-Daten im systematischen Katalog und im Thesaurus

Makro Service

Automatisierung für Kompass302

  • voll- oder halbautomatisierte Korrektur von Beleg- und Positionsdaten
  • Veredelung von Daten durch Stammdaten
  • Export von Daten und Images
  • Erstellen von Anschreiben mit allen notwendigen Zusatzdokumenten
  • Generieren von Auswertungen und Berichten
  • Erzeugen von Prüfaufträgen oder PIC-Listen für die Arbeitsorganisation
  • individuelle Selektionen

OLAP-Cube

Maßgeschneidertes Controlling

  • Potenziale Ihrer Kompass302-Datenbasis erkennen und intelligent nutzen
  • neue Ansätze zur Qualitätssicherung, Kostenreduktion und Versorgungssteuerung finden
  • Analyse- und Berichtsprozesse der Leistungsbereich-Fachabteilungen verbessern und vereinheitlichen
  • maßgeschneidertes Controlling mit dem OLAP-Viewer in Kompass302 bzw. mit Microsoft Excel